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甲状腺结节一定要切？医生来辟谣
随着人们自我健康意识不断提高，体检的频率与项目数量也逐渐上升，最害怕看到检查报告单上写着“异常”两个字，最显著的体检异常发现之一就是“甲状腺结节”。尽管恶性结节的概率只有约5%，但我们还是应该积极应对。
我们邀请到了来自上海市第一人民医院内分泌代谢科的林毅医生。针对近期热门的甲状腺疾病，跟大家科普一些相关的健康问题。
我们了解到您对甲状腺疾病有非常丰富的诊断和治疗经验，在这些年的诊疗的经历中，您有发现近年来甲状腺疾病的发病率有什么变化吗？另外您觉得造成这种变化的原因是什么？
林毅：
我相信很多观众对甲状腺疾病特别重视，尤其现在甲状腺疾病更容易在年轻人，特别是年轻女性当中非常常见。
过去可能大家更看重糖尿病这些最常见的疾病，但近几年，我们内分泌看诊的过程中甲状腺疾病越来越多。有些医院会成立甲状腺诊疗中，把内分泌科，包括外科跟甲状腺相关的科室整合在一起。所以从医院和医生的层面上看，发现甲状腺疾病在我们看诊中占的比例越来越高。
另一方面，现在很多跟甲状腺相关的一些团体，包括我们专业的医学学会，也会定期做甲状腺疾病的一些流行病学的调查。从最近2024年新公布的一个数据来说，如果把所有甲状腺疾病都算在一起，大概要超过50%以上。当然有些问题可能相对比较严重。有些可能只是做了个B超，发现有结节，相对来说比较轻。另外从目前我们做的一些流调数据上来讲，也发现甲状腺疾病的患病率在上升。
第三，健康意识的提高。随着健康意识的提高，越来越多的人定期进行体检，主动发现甲状腺问题。自我监测和定期健康检查也使得甲状腺疾病的早期发现成为可能。
第四，和媒体的宣传也有很大关系，现在可能我们一打开公众号或者健康栏目，甲状腺是热点。尤其是前段时间我们了解到可能跟海鲜和核辐射的废水有关，受核辐射影响的海鲜或核废水会不会也会对我们的甲状腺有影响。
我相信从各个层面上来讲，的确是甲状腺疾病目前是一个高发状态，从我们观察到的现象，或者是做的一些统计来讲，这是一个事实。
原因主要有以下几点，首先结节的发现和我们现在检查的手段，尤其是高分辨率的彩超有非常密切的关系。过去体检主要靠医生触诊发现甲状腺结节，这种摸出来的结节一般都要大于一公分，所以很小的结节靠医生的手感很难摸得出来。现在体检都是把甲状腺作为一个常规的检查项目，甲状腺彩超能发现几毫米的结节，非常小的这个结节都能发现。其次，和我们体检意识的提高也有非常密切的关系。
另外还有些患者是自己发现的，有些患者健康意识很强，每隔一段时间进行健康检查。
有的患者其实不是很清楚自己应该多久进行一次甲状腺随诊，您建议大概多久复查？
林毅：
一旦我们明确有甲状腺结节，复诊是必须的，不管它是良性的，或者是恶性的。
1、良性结节：
（1）建议每半年到一年进行一次彩超检查。
（2）每次检查后用手机拍照记录结果。
（3）重点关注结节的生长速度，如果生长迅速（如从3x4变为7x8），需特别注意。
2、怀疑恶性但结节较小：
（1）检查频率应缩短至每三个月到半年一次。
（2）目的是及时捕捉结节的变化，避免错过重要的诊断时机。
3、确诊为恶性并已手术：
（1）第一年的随访频率为每三个月一次。
（2）第二年如果情况稳定，可放宽至每半年一次。
（3）第三年及以后，如果无明显问题，建议每半年到一年检查一次。
总体来说，甲状腺疾病的随访比治疗更为重要。由于大部分甲状腺结节是良性的，定期复查和观察疾病变化比药物治疗更为关键。定期随访能有效监控结节的变化，及时发现潜在问题。
夏天减肥这个话题我们每年都在谈，那像今年网络上有很多不同的饮食方法，包括16＋8，还有一些很火的液断日之类的饮食方法，您觉得通过饮食减肥需要注意什么？
林毅：
减肥是一个永恒的话题，林医生有几点要提醒我们爱美人士，也包括减重人士。
1、减肥目的：
减肥的目的应是为了健康，而不是单纯追求好身材。只有为了健康，才能更容易坚持下去。
2、避免不明成分的减肥产品：
网络上各种减肥酵素、苹果醋、代餐等产品成分不明，使用可能适得其反。
3、特殊饮食方式的限制：
低碳生酮饮食、轻断食等方式一般不能超过三个月，因为其长期影响未知，三个月是极限，之后需恢复正常饮食。
4、适合中国人的饮食模式：
中国营养学会提倡“以谷物为主的平衡膳食模式”，适合正常人、减肥者和糖尿病患者。
主食仍需食用，但应以粗粮为主，控制量。
5、饮食结构的变化：
现代人多吃细粮（如白米饭、白馒头、面条），这些食物的升糖指数高，容易导致肥胖。
应增加饮食种类，但控制食物摄入量。
6、区分食物和食品：
天然食物（如菜市场购买的蔬菜）与加工食品（如超市购买的薯片）不同，天然食物更健康。
加工食品通常含有多种添加成分，热量高，长期食用不利于健康。
总的来说，减肥应注重健康饮食，选择天然食物，避免不明成分的减肥产品，合理控制饮食结构和量，才能达到健康减重的目的。